«Мы находимся на интересном перепутье в области нейрореанимационной терапии: мы знаем, что многие пациенты находятся, по всей видимости, в бессознательном состоянии, но некоторые выздоравливают по непонятным причинам. Мы начинаем понемногу приоткрывать дверь и замечать некоторые признаки выздоровления в процессе того, как это происходит», — сказал Ян Клаассен из Колумбийского университета, руководитель исследования.
Прежде Клаассен и его коллеги уже разработали техники идентификации пациентов с теплящимся сознанием по анализу ЭЭГ. Эти методы позволяют определить, может ли пациент слышать и понимать речь, но они слишком сложные и дают ложноположительные результаты, пишет Science Daily. Поэтому Клаассен решил заняться изучением мозга в спящем состоянии. Дело в том, что нейронные цепи, имеющие основополагающее значение для функционирования сознания, играют важную роль в управлении сном.
Ученые изучили показания ЭЭГ ночной активности мозга 226 коматозных пациентов, а также подвергли их более комплексному тестированию на когнитивно-моторное разобщение. И обнаружили, что электрическая активность во время сна выглядела хаотичной, а затем — у некоторых пациентов — возникли очень упорядоченные всплески частот. Эти так называемые сонные веретена на снимках часто предшествовали обнаружению более сложными методами когнитивно-моторных разобщений, возвращению сознания и долгосрочному выздоровлению.
«Веретена обычно возникают во время сна, и они демонстрируют определенный уровень организации в мозге, что позволяет предположить, что цепи между таламусом и корой головного мозга, необходимые для сознания, не повреждены», — сказал Клаассен.
Среди пациентов с сонным веретеном и когнитивно-моторным разобщением 76% пациентов к моменту выписки из больницы демонстрировали признаки сознания. Год спустя у 41% из них восстановились неврологические функции либо с незначительными нарушениями, либо с умеренными отклонениями. Только 29% пациентов, у которых не было ни сонных веретен, ни когнитивно-моторного разобщения, проявляли к моменту выписки признаки сознания, и всего 7% восстановили неврологические функции год спустя.
Эти результаты не доказывают, что следует искусственно индуцировать сонные веретена, но повышают вероятность того, что улучшение сна пациентов — возможно, за счет изменения окружающей среды — может способствовать выздоровлению. Также Клаассен подчеркивает, что полученные результаты применимы только к пациентам с недавними травмами.
Мозг непрерывно анализирует окружающий мир, прогнозируя события. Это позволяет нам быстро реагировать на неожиданные ситуации. Недавнее исследование показывает, как этот процесс происходит в сознании и как он нарушается во время общей анестезии.
