Шансы выжить после внезапной остановки сердца очень малы. Хотя в 30% случаев сердце удается запустить снова, выживают только 10%. Когда остановка сердца вызвана сердечными аритмиями, поддающимися электрошоку, шансы на спасение повышаются за счет быстрой дефибрилляции — наложения электродов на грудь для подачи электрического разряда, который возвращает сердце в нормальный ритм.
Обычно у взрослых один электрод размещается справа на груди, чуть ниже ключицы, а другой — слева внизу, под подмышкой. Это известно как передне-боковое (AL) позиционирование. Ученые Университета здравоохранения Орегона решили выяснить, улучшится ли результат, если разместить электроды по-другому.
Исследователи проанализировали данные Портлендского эпидемиологического реестра случаев остановки сердца за период с 2019 по 2023 год. В этом реестре детально фиксировалось положение дефибрилляторов у пациентов с внезапной остановкой сердца. У них были диагностированы фибрилляция желудочков или бессимптомная желудочковая тахикардия.
Сердечные ритмы, вызывающие остановку сердца, делятся на два типа: те, которые поддаются электрическому разряду (фибрилляция желудочков и бессимптомная желудочковая тахикардия), и те, на которые электрошок не действует (асистолия и бессимптомная электрическая активность). Асистолия — это полная остановка сердца: ни электрических импульсов, ни сокращений. Бессимптомная электрическая активность означает, что электрические сигналы в сердце есть, но они слишком слабы, чтобы заставить сердце эффективно качать кровь. В ритмах, поддающихся шоку, электрическая проводимость в сердце сохраняется, но его нижние камеры сокращаются слишком быстро, чтобы нормально перекачивать кровь (бессимптомная желудочковая тахикардия) или сокращаются нерегулярно (фибрилляция желудочков).
В исследование были включены 255 пациентов с внезапной остановкой сердца; их средний возраст составил 66 лет. Исследователи рассмотрели расположение электродов и исход дефибрилляции. Основным показателем было восстановление спонтанного кровообращения. У 38% пациентов электроды были расположены в передне-боковой конфигурации, а 62% — в передне-задней конфигурации, где один электрод размещался на груди над сердцем, а другой — на спине. У пациентов с таким размещением электродов было в 2,64 раза больше шансов на восстановление спонтанного кровообращения по сравнению с передне-боковым размещением.
Важно, чтобы электрический ток проходил от одного электрода к другому через сердце. Согласно полученным данным, размещение электродов спереди и сзади сердца позволяет более эффективно подавать электрический разряд, повышая шансы на успешную реанимацию. Однако исследователи отмечают, что такая позиция электродов не всегда осуществима, поскольку перевернуть человека может быть непросто. Если сотрудники скорой помощи обычно справляются с этим, то неспециалистам может быть тяжело. Кроме того, важно как можно быстрее подать электрический разряд.
