Прогестагены — это синтетические гормональные препараты, которые имитируют естественный женский половой гормон прогестерон. Чаще всего их используют в гормональной контрацепции и менопаузальной гормональной терапии либо отдельно, либо в сочетании с эстрогенами. Ими также могут лечить эндометриоз и синдром поликистозных яичников.
Недавно опубликованное исследование французских ученых впервые связало длительное использование прогестагенов с повышенным риском опухоли головного мозга, называемой внутричерепной менингиомой. На её долю приходится 40% первичных опухолей центральной нервной системы. К счастью, опухоль доброкачественная и подлежит хирургическому удалению. Однако она поражает спинной и головной мозг, что может привести к нарушениям их работы и множеству неприятных последствий.
Ученые из Национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения Франции (ANSM) изучили данные 108 366 женщин, 18 061 из которых перенесли операцию по удалению внутричерепной менингиомы в период с 2009 по 2018 год. Данные были взяты из Национальной системы медицинских данных Франции (SNDS). Каждый случай был сопоставлен с 5 контрольными группами по году рождения и месту проживания. Исследователи изучили связь между отдельными прогестагенами и заболеваемостью менингиомой.
После учета потенциально влиятельных факторов они обнаружили, что длительное применение — в течение одного года и более — инъекций ацетата медроксипрогестерона в дозе 150 мг было связано с 5,6-кратным увеличением риска внутричерепной менингиомы, требующей хирургического вмешательства. Длительное применение медрогестона перорально в дозе 5 мг было связано с увеличением риска в 4,1 раза, а прогестона перорально в дозе 0,125 мг/0,5 мг — в 2,7 раза. Риска, связанного с использованием этих прогестагенов менее года, не было. Не наблюдалось повышенного риска для прогестерона, дидрогестерона и широко используемых внутриматочных противозачаточных средств, высвобождающих левоноргестрел, независимо от содержащихся в них доз гормонов.
Был повышенный риск для женщин, принимавших ацетат хлормадинона, ацетат номегестрола и ацетат ципротерона. Это неудивительно, поскольку медикам уже известно, что они повышают риск менингиомы. Никаких выводов по поводу диеногеста или гидроксипрогестерона сделать не удалось, потому что слишком мало женщин принимали их.
Исследование было обсервационным, поэтому оно не может установить причину и следствие. Учёные признают, что в базе данных SNDS не было информации обо всех клинических деталях и показаниях, при которых были назначены прогестагены. Данные также не учитывали генетическую предрасположенность к менингиоме и воздействие высоких доз радиации, которое является фактором риска этого заболевания.
Тем не менее, поскольку около 74 миллионов женщин во всем мире используют медроксипрогестерона ацетат в качестве противозачаточного средства, количество связанных с этим менингиом потенциально может быть высоким. Лучшая профилактика — обследоваться у женского врача хотя бы раз в год и менять контрацептивы под контролем гинеколога.
