Нехватка донорских органов — тяжелая проблема для систем здравоохранения абсолютно всех стран. Десятки тысяч пациентов стоят в очереди на трансплантацию печени, сердца, почки и многие умирают, так и не доставшись подходящего донора. Прошедший год оказался невероятно продуктивным для решения всех основных проблем современной трансплантологии — дефицита органов и ограниченных технологий их хранения. Начать отчет-2022 следует с революционной ксенотрансплантации — пересадке сердца от животного человеку.
Сердце свиньи успешно пересадили человеку
Эта новость буквально ошеломила весь мир — в январе 2022 года ученые сообщили о проведении успешной операции по трансплантации сердца ГМО-свиньи 57-летнему мужчине с сердечной недостаточностью. Тяжелая болезнь не оставила пациенту по имени Дэвид Беннетт шансов — он не мог претендовать на трансплантацию сердца от донора-человека или применить вспомогательные механические системы для продления жизни. Ученые из Мэрилэндского университета получили разрешение от американского регулятора FDA провести рискованную операцию, которая прошла успешно.
Донорский орган предоставила биотехнологическая компания Revivicor, которая выращивает ГМО-свиней для исследований в области ксенотрансплантации. С помощью инструментов генной инженерии ученые стремились снизить все возможные риски отторжения органа. Сейчас можно утверждать, что во многом это им удалось — пациент прожил два месяца, быстро шел на поправку, его новое сердце функционировало. Смерть наступила достаточно внезапно, и ученые до сих пор не знают, что послужило причиной. По одной из основных версий — сердце оказалось электрически нестабильным, поэтому причины вряд ли кроются в болезни мужчины или отторжении органа.
Проведенный эксперимент открывает новую главу в ксенотрансплантологии. Ученые видят, что экспериментальные технологии демонстрируют эффективность и безопасность для человека, а значит — наверняка изменят медицинскую практику в ближайшее время.
Например, в США уже планируют выдавать разрешения на клинические исследования по пересадке органов животных людям.
Универсальные органы
Сегодня условному пациенту с группой крови II (А) нельзя пересадить почку от человека с группой крови III (В) из-за различий в антигенах. Эта одна из проблем, осложняющих и без того серьезный дефицит донорских органов.
В 2022 году ученые из Кембриджского университета разработали технологию, которая меняет группу крови органа на универсальную I (O), чтобы его можно было пересадить любому человеку.
Для изменения группы крови нужна перфузионная машина — по ней прокачивается обогащенная кислородом кровь, которая содержит фермент, удаляющий маркеры группы крови на сосудах органа, благодаря чему группа меняется на универсальную I (O). Такая процедура занимает всего несколько часов.
Возможность применения новой технологии в клинической практике означает, что врачам больше не придется утилизировать здоровый орган, который не подходит пациентам из листа ожидания, а доставить его вовремя другим людям просто не остается времени.
Донорские органы можно будет хранить годами
К сожалению, большинство донорских органов утилизируется, поскольку срок их хранения ограничен несколькими часами. Например, для донорских сердец и легких этот показатель составляет около 60%. Современные технологии криоконсерации позволяют предотвратить обезвоживание и замораживание, однако они не подходят для универсального и длительного хранения клеток или органов. Ученые из Мельнбурнского университета придумали, как решить эту проблему.
Они использовали два криопротектора, которые, согласно первым результатам экспериментов, позволяют сохранить функциональность органа без повреждений в долгосрочной перспективе.
Весьма вероятно, что новая технология поможет сохранять жизнеспособность донорских органов в течение многих лет, а значит — будет спасать жизни тысячам людей.
Сейчас метод совершенствуют для создания условий длительного хранения различных типов тканей, а также отдельных компонентов крови.
Омоложение донорских органов
Ученые из Цюрихского университета представили в 2022 году результаты успешной трансплантации изначально непригодной печени человеку. Это стало возможно благодаря революционному инфузионному аппарату, имитирующего работу внутренних органов.
Аппарат максимально имитирует организм: нанос служит заменой сердцу, оксигенератор заменяет легкие, блок диализа выполняет функцию почек. Организованы многочисленные гормональные и питательные вливания, подобно работе кишечника и поджелудочной железы. Аппарат также заставляет орган двигаться с ритмом дыхания человека, как если бы работала диафрагма.
Первую успешную операцию провели пациенту с агрессивным раком. Для него нужно было экстренно искать донорскую печень, поэтому возможность «пролечить» и омолодить доступный, но непригодный для трансплантации орган была для него шансом для спасения жизни. Так и вышло: экспериментальная обработка органа выполнялась в течение всего трех дней после чего печень пересадили пациенту. Спустя год после операции он чувствует себя хорошо.
Еще, к слову, об омоложении печени — ученые выяснили, что она может полноценно функционировать более ста лет, а значит вскоре активными донорами могут стать даже очень пожилые люди. Видимо, будет достаточно лишь использовать вышеупомянутую технологию подготовки печени или применить другие инструменты, например, лекарства для восстановления функции органов даже после смерти.
Достижения 2022 года оказали серьезное влияние на развитие технологий трансплантации и межвидовой ксенотрансплантации. Ученые надеются, что их постепенное внедрение в клиническую практику значительно снизит дефицит донорского биоматериала и позволит проводить больше плановых операций вместо экстренных, что в совокупности повысит выживаемость и качество жизни людей.
