Как меняется психологическая помощь и роль психотерапевта
За последние десятилетия психология превратилась из гуманитарной дисциплины в точную естественную науку. Ранее пациент мог годами ходить к психотерапевту без видимого эффекта и просто рассказывать о своей жизни, лежа на кушетке, а доктор, в свою очередь, выдавал личные интерпретации проблем и жизненных ситуаций.
Методы лечения психических расстройств совершенствуются с помощью доказательных исследований. Например, классический психоанализ считается малоэффективным и недоказуемым методом, поэтому его заменяют другие техники с более устойчивым эффектом. Доказательные подходы в психотерапии перекладываются в алгоритмы и протоколы, которые регламентируют: инструменты диагностики, темы сессий и их количество, те или иные техники работы над эмоциями или сознанием. Работа психотерапевта становится более техничной и менее субъективной, но при этом намного более результативной.
В сфере психотерапии начинается та же трансформация, которая уже давно идет в сфере образования с развитием цифровых технологий. Раньше казалось невозможным удаленное обучение в цифровом формате, студентам было обязательно видеть своего учителя вживую, а сам преподаватель воспринимался как непререкаемый авторитет и основной источник знаний. Теперь же роль преподавателя смещается в сторону помощника-фасилитатора, который учит самостоятельно решать задачи и работать с информацией.
Подобный процесс происходит и в психологии — психотерапевт перестает быть единственным проводником к решению задач. Большую роль начинает играть психообразование — обучение клиента универсальным навыкам психологической самопомощи, которые можно применять в различных ситуациях.
Например, в современной парной терапии большое значение придается обучению навыкам коммуникации — умению слушать партнера, высказывать свои чувства, излагать просьбы и пожелания, избегая оскорблений и упреков. Эти навыки помогают не только решить конкретную ситуацию, но и предотвратить будущие ссоры в семье. В помощи лицам, страдающим от низкой самооценки и нереализованности, большую роль начинает играть обучение навыкам стрессоустойчивости и решения проблем, которые помогают преодолевать трудные ситуации.
В результате этих процессов — стандартизации и повышения роли психообразования — появилась возможность создавать цифровые инструменты, которые берут на себя часть функций психотерапевта. Например, клиенты могут самостоятельно проходить электронные тесты для самодиагностики, обучающие онлайн-курсы, выполнять упражнения. Многие психотерапевты уже рекомендуют пользоваться мобильными приложениями, которые позволяют вести онлайн-дневники мыслей и настроения, или содержат аудиогиды для релаксации.
В развитых странах — Великобритании, США, Австралии, Германии — набирает силу новая тенденция создания автоматизированных компьютерных программ самопомощи, которые бы объединяли все вышеперечисленные инструменты и помогали людям получать комплексную помощь полностью автономно без участия человека.
Правительства, ведущие университеты и частные компании вкладывают немало средств в развитие компьютерных программ, видя в них средство радикально расширить охват населения психологической помощью. Данные программы могут сыграть большую роль в профилактике и лечении психических расстройств умеренной формы, высвободив ресурсы для более тяжелых и запущенных случаев.
Как автоматизация влияет на качество психологической поддержки
В России тоже есть проект, направленный на создание серии психотерапевтических компьютерных программ. Это проект iCognito, который с 2019 года развивается как участник Сколково. Миссия проекта — предоставить всем желающим базовую психологическую помощь при помощи современных цифровых инструментов.
В 2020–2021 годах вышли три программы iCognito — «Анти-депрессия», «Анти-стресс» и «Отношения» для решения проблем в паре. Они разработаны на основе методов когнитивно-поведенческой терапии и реализуются в формате микро-сессий с чат-ботом. Также доступна опция консультаций психотерапевта в чате мобильного приложения. Рекомендуемый срок для использования программы — 1 месяц, хотя каждый пользователь может пройти ее в своем темпе.
Исследования эффективности показали, что программы имеют значимый психотерапевтический эффект.
Программа «Отношения» способствует повышению удовлетворенности отношениями и снижению конфликтов, «Анти-стресс» и «Депрессия» ведут к значимому снижению уровня стресса, депрессии и тревожности, а также улучшению ряда других показателей — например, улучшению качества сна, повышению самоэффективности и оптимистичного взгляда на жизнь. Программы получили высокую оценку пользователей в магазинах приложений, за год их скачали более 200 000 человек.
Создатели проекта рассчитывают, что компьютерные программы сделают психологическую поддержку более доступной. Уровень распространения психических расстройств — тревожности, депрессии, стресса — сравним в России с уровнем европейских стран, однако, страна значительно отстает по уровню лечения. В России очень низок уровень обращения к психологам и психотерапевтам, хотя по уровню стресса, распространенности депрессии, тревожности и других расстройств мы сопоставимы с другими развитыми странами. Большинство тех, кто страдает от психических расстройств, даже не имеют подтвержденного диагноза и тем более не принимают фармакологических препаратов для улучшения своего состояния.
Социальные службы предоставляют бесплатные психологические консультации, но такая помощь ограничена по времени и объему. Если учитывать, что средняя заработная плата россиян составляет 35 тысяч рублей, а консультация психотерапевта в частных учреждениях стоит от 3000 рублей, то такая помощь оказывается недоступной для широкой аудитории. Компьютерные программы не заменят живых специалистов, но они позволят охватить сотни тысяч человек, лишенных на данный момент доступа к базовой психологической помощи.
