Многим пациентам с COVID-19 часто приходится оставаться на аппарате ИВЛ в течение нескольких дней или недель в зависимости от тяжести осложнений. В США ситуация близка к критической: в стране зафиксировано уже более 245 тысяч случаев заболеваемости, однако в стране около 175 тысяч аппаратов ИВЛ, пишет The New York Times. В штате Нью-Йорк, где располагается университет авторов разработки, всего 11 тысяч аппаратов, а необходимо 30 тысяч. Опережая бессилие системы здравоохранения в ближайшие недели, когда количество инфицированных людей возрастет, ученые пошли на риски и представили новый протокол для лечения сразу двух пациентов на одном аппарате.
Метод совместного использования аппарата ИВЛ полностью поддерживает сразу двух пациентов с COVID-19 одним устройством, заявили авторы. Для этого врачи используют специальный адаптер для разведения воздуха из аппарата в две дыхательные трубки.
Важно отметить, что не каждые «случайные» пациенты могут быть подключены к одному аппарату.
Только люди с одинаковыми потребностями в потреблении кислорода через ИВЛ могут использовать его одновременно. Это принципиальный момент, поскольку кислород поступает по одним настройкам аппарата и распределятся на пациентов одинаково.
«При использовании аппаратов ИВЛ нужно контролировать два важных показателя — объем и давление. Чтобы доставлять кислород сразу двум людям, их динамические потребности легких должны быть одинаковыми», — комментируют ученые.
Новый протокол лечения одобрен в штате Нью-Йорк и уже частично распространен в медицинских учреждениях.
Один аппарат для спасения нескольких жизней
Ранее подобную технологию уже применяли на людях, однако никогда до сих пор не изучали подробно в рамках клинических исследований.
Тогда применение одного аппарата ИВЛ для нескольких человек было обусловлено чрезвычайным обстоятельством в США — стрельбой в Лас-Вегасе в 2017 году. Это событие спровоцировало острую потребность в вентиляции легких у многих пациентов одновременно, поэтому у врачей просто не осталось иного выбора. Подробнее о методе рассказывает врач скорой помощи Чарлин Бэбкок, которая работает в одной из больниц Детройта (видео на YouTube на английском языке). Применение метода сработало и врачам удавалось в течение нескольких часов поддерживать пациентов на ИВЛ, что спасло множество жизней.
В 2006 году доктор Бэбкок опубликовала исследование, в котором доказывается потенциальная возможность использования одного аппарата сразу для четверых взрослых человек.
Это исследование было спровоцировано событиями 11 сентября 2001 года и волной стихийных бедствий в некоторых штатах США в те годы. Работа основана на экспериментах с имитационными моделями легких взрослых людей.
Между тем отсутствие необходимой доказательной базы повлекло критику некоторых ученых. Так, пульмонолог из Мичиганского университета Майлан Хан заявила, что существует возможность перекрестного заражения инфекционными патогенами между людьми, которые подключены к одному аппарату. Другая важная проблема — уникальные динамические потребности легких каждого конкретного пациента с COVID-19.
В свою очередь, ученый Лоренцо Паладино из Университета медицинских наук Нью-Йоркского центра в Бруклине заявил: «Никто не считает, что текущие события — лучший способ проверить эффективность метода. Однако этот инструмент необходим, если мы подойдем к моменту, когда врачи встанут перед выбором, кого спасать». В 2008 году Паладино сам провел исследование на четырех овцах, которые в течение 12 часов могли полноценно дышать от одного аппарата.
Авторы подчеркивают, что применение их протокола не позволит автоматически удвоить доступ к аппаратам ИВЛ.
«Многие пациентам по-прежнему понадобится персональное использование аппарата», — предупреждают они.
Между тем количество инфицированных COVID-19 уже перевалило за 1 млн человек. Темпы прироста заболевших за последнюю неделю почти удвоились.
